愛媛協会大物審査部宛
					平成　　　年　　　　月　　　　日
ク ラ ブ 名				ク ラ ブ 会 長 氏 名				印
				クラブ審査担当氏名				印
			〈 協会記録申請 〉
１．魚拓		２．大物申請書		３．スケールを添えた写真
１．２は、必須で添付
３は、自由
魚　名	寸　法	重　量	釣り日	氏　　名		ク　ラ　ブ　名
釣り場 〈 都道府県、市町村名 〉
					協会記録現認者
現物寸法					クラブ名
魚種確認			ｃ ｍ		氏　　名			印
協会大物審査部通信
		平成　　　年　　　　月　　　　日　　大 物 審 査 部 受 付
		平成　　　年　　　　月　　　　日　　理事会・常任理事会承認
		会報　潮路 第　　 号 掲載
件　　名
添付書類　　 　１ 　　２　　 ３　　 有 無　　　　　　　　現認者確認 　 　有 無
				全日本サーフ愛媛協会大物審査部
				審査部長			印